Upozornenia na vysielanie karbetocínu

rutina
Karbetocín je zakázané používať počas tehotenstva a pred pôrodom dieťaťa (pozri kontraindikácie). Indikácie pre ďalšiu liečbu oxytocínom nájdete v upozornení.
Karbetocín sa neodporúča používať u starších pacientov.
POZOR
Po jednorazovej dávke injekcie karbetocínu nemusí u niektorých pacientok dôjsť k dostatočnej kontrakcii maternice. „U týchto pacientok nie je možné opakovane podávať karbetocín, je však povolená ďalšia liečba ďalšími dávkami sťahov maternice, ako je oxytocín alebo ergometrín.“. Pri pretrvávajúcom krvácaní je potrebné vylúčiť retenciu fragmentov placenty, poruchy zrážanlivosti alebo poškodenie pôrodných ciest.
Hoci neboli hlásené žiadne prípady čiastočnej retencie alebo retencie placenty, vyššie uvedená situácia môže teoreticky stále nastať, ak sa karbetocín podá pred pôrodom placenty.
Lieky pre tehotné a dojčiace ženy
Karbetocín je zakázané používať počas tehotenstva a pred pôrodom dieťaťa (pozri kontraindikácie).
Po intramuskulárnej injekcii 70 mikrogramov karbetocínu dojčiacim ženám 7-14 týždne po pôrode sa malá časť lieku môže dostať do mlieka plazmou. Priemerná maximálna koncentrácia v mlieku je asi 50-krát nižšia ako v plazme a pomer plochy krivky závislosti koncentrácie od času (M/PAUC) medzi mliekom a plazmou je len 2 až 3 percentá. Po jednorazovej injekcii sa malá dávka karbetocínu dostane do materského mlieka alebo mledziva a následne ju dieťa počas dojčenia absorbuje bez toho, aby spôsobilo významné bezpečnostné problémy. Je to spôsobené rýchlou degradáciou karbetocínu peptidázami po jeho vstupe do gastrointestinálneho traktu dojčiat.
Je známe, že oxytocín stimuluje vylučovanie mlieka tým, že spôsobuje kontrakciu myoepiteliálnych buniek obklopujúcich mliečne žľazy. Nie je dostatok dôkazov, ktoré by naznačovali, že karbetocín môže stimulovať vylučovanie mlieka. Avšak medzi ženami, ktoré dostali 70 mikrogramov karbetocínu svalovou cestou, sa zistilo, že 5 žien má normálne vylučovanie mlieka.
Lieky pre deti
Karbetocin sa nemá používať u detí.
Lieky pre starších ľudí
Karbetocín sa neodporúča starším pacientom.
Liekové interakcie
Neboli hlásené žiadne špecifické lieky, ktoré by interagovali s karbetocínom. Keďže je však štruktúra karbetocínu veľmi podobná oxytocínu, môžu sa vyskytnúť určité interakcie s podobnými liekmi.
Bolo hlásené, že ťažká hypertenzia sa vyskytuje, keď sa oxytocín podáva 3-4 hodín po profylaktickom podaní vazokonstriktora počas sakrálnej blokovej anestézie. Cyklopropánové anestetiká môžu modifikovať kardiovaskulárne účinky oxytocínu, a preto môžu spôsobiť neočakávané výsledky, ako je hypotenzia. Zistilo sa, že pri použití oxytocínu s cyklopropánovými anestetikami sa u matky rozvinie sínusová bradykardia s abnormálnym atrioventrikulárnym rytmom.
Predávkovanie drogami
Dá sa očakávať, že predávkovanie karbetocínom môže vyvolať silnejšie účinky lieku. Preto pri podávaní po pôrode môže nadmerné množstvo karbetocínu viesť k nadmernej činnosti maternice a bolestiam. Liečba je hlavne symptomatická a podporná